4. prosince 2008 - Havlíčkův Brod

Poslední letošní krajské zdravotnické cvičení proběhlo začátkem prosince v Nemocnici Havlíčkův Brod. Hlavním cílení bylo pověřit funkčnost Traumatologického plánu nemocnice při zvládnutí situace hromadného příjmu raněných při velké dopravní nehodě. Důležitou součástí tohoto cvičení byla i prověrka komunikace mezi krizovým štábem a jednotlivými složkami traumatologického týmu a klinickými a diagnostickými odděleními nemocnice, se složkami Integrovaného záchranného systému, Hasičským záchranným sborem, Zdravotnickou záchrannou službou ale i s Policií ČR a Městskou policií.

 

Námětem cvičení je simulovaná havárii autobusu a nákladního automobilu v katastru obce Libice nad Doubravou. Z místa havárie je ve 14:00 hod. operátorkou záchranné služby tato nehoda nahlášena na traumatologickou ambulanci nemocnice, odhadovaný počet zraněných, kteří budou transportováni do Nemocnice Havlíčkův Brod, je více než 30. Dle prvních odhadů bude do Nemocnice v Havlíčkově Brodě transportováno nejméně 6 těžce zraněných, minimálně 10 - 15 středně těžce zraněných, ostatní mají lehká poraněními. Odhadovaný příjezd prvních sanitních vozů je ohlášený na 14:30 hod.

 

Po obdržení výzvy lékař sloužící na traumatologické ambulanci zpětně ověřuje základní informaci na operačním středisku záchranné služby a informuje primáře chirurgie MUDr. Drápelu. Ten po domluvě s ředitelem nemocnice MUDr. Kaňkovským vyhlašuje pro nemocnici stav hromadného neštěstí a je spuštěn režim Traumatologického plánu. Informační centrum okamžitě zajišťuje automatické zaslání SMS zpráv členům traumatologického týmu, SONICO systémem je vyhlášen režim hromadného neštěstí v prostorách nemocnice. Sekretariát ředitele svolává členy řídící skupiny, která přebírá řízení aktivace Traumatologického plánu.

 

Podle již vícekrát vyzkoušených postupů jsou místnosti shock roomu, prostory chirurgických ambulancí, sádrovny, ambulantního sálku, poraden, oční a gynekologické ambulance vyklízeny a připravovány na příjezd zraněných. Sanitáři zajišťují trvalé otevření všech vjezdů do nemocnice, určení regulovčíci zaujímají pozice v areálu nemocnice, aby navigovali přijíždějící sanitní vozy. Na telefonickou výzvu se dostavují příslušníci Policie ČR a Městské policie, kteří jsou připraveni pomoci s regulací dopravy i s dohledem na veřejný pořádek.

 

Středně zdravotnický a nižší zdravotnický personál připravuje lehátka, vozíky, obvazový materiál, zdravotnické karty pro třídění pacientů, vakuové dlahy atd. Lékaři připravují monitory na shock roomu, přívody kyslíku, na určená místa jsou alokovány ultrazvukové přístroje.

 

Jednotlivá oddělení na krizový štáb postupně nahlašují volné lůžkové kapacity, nejdůležitější jsou v tuto chvíli možnosti intenzivní péče chirurgických oborů, ARO a lůžka intermediární péče. Primář COS hlásí 4 volné operační sály, primář ARO hlásí volné 4-5 anesteziologické skupiny. Primářka transfuzního oddělení MUDr. Lakomá hlásí počty krevních konzerv a Mgr. Vodrážka informuje o zásobě infuzních roztoků.

 

Ve 14:20 hod. jsou všichni určení pracovníci na svých pozicích a chvíli poté sanity záchranné služby přiváží první raněné. Urgentně, podle nacvičených postupů, probíhá třídění pacientů, u těžce raněných je nejdůležitější zajištění vitálních funkcí a následně nezbytné diagnostické úkony. Důraz je kladen také na správné označení pacientů univerzálním číselným značením.

 

Postupně jsou do nemocnice transportovány další skupiny pacientů - figurantů. Odbavování pacientů probíhá plynule, dobře funguje „skip“ systém – zajištění náhrady daného zdravotníka při jeho odchodu z některého stanoviště – např. lékař z třídící skupiny určený k operačnímu výkonu je po domluvě s řídícím štábem nahrazen jiným lékařem.

 

Pacienti jsou postupně přijímáni na oddělení dle tíže stavu – nejtěžší případy na ARO a JIP chirurgických oborů, středně těžce ranění na intermediární či standardní lůžka odd. chirurgie a  ortopedie. Nutné je urgentně operovat 2 pacienty, tito jsou převezeni ihned na operační sály. Postupně je ošetřeno všech 30 zraněných, poslední přichází na řadu deset lehčích poranění. Řídící skupina po celou dobu koordinuje celou situaci a zajišťuje zázemí pro případné dotazy rodin zraněných.

  

V 16:00 hod. je traumatologické cvičení výzvou vedoucího řídící skupiny MUDr. Kaňkovského ukončeno a krizový štáb se schází s primáři oddělení a dalšími pracovníky nemocnice aby provedl první hodnocení.

 

A jaké jsou závěry?

 

Cvičení prokázalo velmi dobrou připravenost všech podílejících se  složek. Výborně zafungovalo svolávání personálu a to i personálu, který nebyl přítomen v nemocnici. Automaticky navolená SMS došla všem adresátům okamžitě. Je nutné poděkovat i figurantům z řad studentů zdravotnické školy, kteří obětavě plnili roli zraněných. Úroveň komunikace jak s externími subjekty, tak na vnitřní úrovni je vysoká. Zjištěné drobné nedostatky budou zaměstnancům prezentovány v co nejkratší době tak, aby se při případném hromadném neštěstí či při dalším nácviku traumatologického plánu nemocnice již neobjevily, technické závady budou odstraněny okamžitě.

 

Nácvik traumatologického plánu v Nemocnici Havlíčků Brod splnil svůj cíl. Zaměstnanci nemocnice důkladně prověřili všechny články Traumatologického plánu, přičemž byla zjištěna velmi dobrá připravenost všech komponentů traumatologického týmu i všech podílejících se osob.

Hořela chata plná lidí

19. září 2008 – Trnávka u Červené Řečice

V pátek v noci proběhl ojedinělý nácvik hromadného neštěstí Zdravotnické záchranné služby kraje Vysočina, Nemocnice Pelhřimov a slože Integorvaného záchranného systému kraje Vysočina. Noční cvičení probíhalo poprvé v historii zdravotnické záchranné služby kraje.

Je pátek, půl deváté večer, mladá dívka volá na operační středisko hasičů. Zmateně oznamuje, že ona sama je lehce zraněná, ale dvacet další lidí je uvězděno v hořící chatě nedaleko vodní nádrže Trnávka u Červené Řečice. V té chvíli začíná pro složky integorvaného záchranného systému poplach. Na místo vyrážení profesionální hasiči z Pelhřimova, dobrovolní hasičí ze Želiva a z Červené Řečice a také několik vozů zdravotnické záchranné služby. Připojuje se i Policie České republiky. Za několik málo minut už jsou všichni na místě a začíná boj o lidské životy.

 

Naštěstí to však není doopravdy. Cvičení má prověřit součinnost složek hasičů a zdravotníků, společné velení a také, již podruhé v tomto roce, Traumatologický plán pelhřimovské nemocnice.

„Zranění lidé uvnitř chaty jsou ve skutečnosti členové Červeného kříže. Jsou velmi reálně namaskovaní a na mají na sobě popis svého zranění. Jde o to, nacvičit spolupráci při evakuaci hořícího objektu a třídění raněných. Prověřují se i dojezdové a evakuační časy,“ přímo na místě vysvětlila mluvčí HZS kraje Vysočina Denisa Vrbová.

To už ale začíná skutečná evakuace lidí ven z chaty. Dvě holčičky musely být sneseny z podkroví chaty po hasičském žebříku. V hořící chatě jsou tři mrtví, sedm těžce zraněných, pět středně těžce a zbytek je zraněný lehce.

 

Pro nezúčastněného pozorovatele to připomíná spíše zmatené pobíhání lidí. Ne však pro zasahující záchranáře. Ti jsou přesně koordinováni pomocí vysílaček a každý ví, co má dělat. „Máme postavený stan, kam jsou primárně přenášeni zranění. Odtud je posádky rozváží do nemocnice podle rozhodnutí vedoucího lékaře. To je klasický postup při hromadném neštěstí, kdy se předpokládá delší doba zásahu. Podobná cvičení děláme asi třikrát ročně a vždy takto v reálu. Je to výhoda v tom, že při skutečném neštěstí už všichni vědí, co mají dělat, a zvládnou některé věci lépe,“ vysvětluje MUDr. Lukáš Kettner, ředitel Zdravotnické záchranné služby kraje Vysočina.

 

Pacienti byli po ošetření, v na místě postaveném zdravotnickém stanu, transportováni do nemocnice Pelhřimov. Tady již mezitím proběhla aktivace Traumatologického plánu, svolání potřebných zaměstnanců a bylo připraveno vše potřebné pro příjem zraněných z hořící chaty. Sanitky záchranné služby předávaly pacienty lékařům přímo na oddělení urgentního příjmu a anesteziologicko resuscitační oddělení. Zde byli podle údajů zdravotnické záchranné služby odborně vyšetřeni a těžce zranění ihned převezeni na specializovaná oddělení a operační sály. Pro všechny raněné byl připravený i horký čaj a pomoc psychologa.

 

Cvičení v nočních hodinách, v prostorově ztížených a emočně vypjatých podmínkách prokázalo velmi dobrou připravenost zdravotnického záchranného řetězce a složek záchranného systému. Zkušenosti získané na tomto cvičením budou dále využity pro zkvalitnění práce záchranné služby, nemocnic našeho kraje a při aktualizaci krajského Traumatologického plánu.

 

Zranění byli mistrně namaskováni odborníky z Českého červeného kříže Pelhřimov. V nemocnici v Pelhřimově skončily i zraněné holčičky, pro které účast na tomto cvičení bude jistě životním zážitkem.

 

 

Již po čtvrté se cvičilo v Nemocnici Třebíč 

  

11. červen 2008 - Třebíč 

Ve středu 11. června 2008 si Nemocnice v Třebíči opět vyzkoušela svoji připravenost na řešení možné mimořádné události, spojené s příjmem velkého počtu zraněných. Je to již počtvrté za poslední tři roky, co vedení nemocnice prověřuje své kapacity a schopnost personálu rychle zvládnout hromadný příjem raněných. Blízkost dálnice D1 a stále častější vážné dopravní nehody jsou pro to jistě dobrým důvodem.  

Cvičení začalo ve 14:30 hod. telefonátem z operačního střediska Zdravotnické záchranné služby kraje Vysočina. Operátorka ohlašuje hromadné neštěstí a žádá o rychlou přípravu nemocnice na příjezd vozidel záchranky se zraněnými z dopravní nehody – havárie autobusu a osobního automobilu mezi Okříškami a Přibyslavicemi. Požaduje zajistit ošetření pro 3 těžce, 3 středně těžce a 22 lehce zraněných. Pacienti budou přiváženi postupně podle naléhavosti poranění, první sanitka přijede přibližně za půl hodiny…

Po obdržení této zprávy rozhodl ředitel nemocnice Ing. Petr Mayer o aktivaci Traumatologického plánu. Pro zraněné jsou v krátké době připraveny čtyři přijímací týmy, tři operační sály k urgentním operačním výkonům, v pohotovosti je anesteziologicko  resuscitační oddělení a jednotka intenzivní péče na chirurgickém oddělení. Pro lehce raněné je i dostatečný počet lůžek na standardním chirurgickém oddělení.

Je zajištěna spolupráce Policie ČR pro regulaci dopravy na příjezdu k nemocnici a podpůrné služby pracovníků technického odboru. Nezapomnělo se ani služby psychologa, spolupráci s medii a informační službu pro příbuzné zraněných.

Cvičení proběhlo tentokrát bez figurantů. Zdravotní stav zraněných byl vyhodnocován z visaček Zdravotnické záchranné služby kraje Vysočina pro hromadné postižení osob. Procvičen byl příjem zraněných a schopnost nemocnice provést potřebné zákroky a ošetření zraněných, až po uložení na lůžko příslušného oddělení. Při procvičování jednotlivých kroků byla vidět zodpovědnost a elán. Všechna oddělení nemocnice mají svůj vlastní Traumatologický plán (vnitřní předpis pracoviště) a tak každý ví, jak má postupovat. Spolupráce primářů, vrchních sester a technického odboru s krizovým štábem je na velmi dobré úrovni.

 

Přibližně v půl čtvrté, po skončení cvičení, členové krizového štábu hodnotili průběh cvičení. Byly předloženy seznamy zraněných z ARO a chirurgického oddělení se zhodnocením průběhu ošetřování, zdravotního stavu zraněných a doloženy léčebné postupy.  Na řadu přišly i některé nedostatky, jako přetížená a nedostupná síť T-Mobile a potřeba další telefonní linky na krizový štáb. Krizový štáb se shodl, že zaměstnanci Nemocnice Třebíč jsou takovýto rozsah hromadného neštěstí připraveni zvládnout.

 

Oddělení ARO je připravené na příjem pacientů. Visačky záchranné služby se specifikací zdranění nahradily skutečné pacienty.

  

 

Cvičení Nemocnice Pelhřimov

  

15. leden 2008 - Pelhřimov
V Nemocnici Pelhřimov proběhlo v úterý 15. ledna 2008 cvičení krizového štábu s aktivací Traumatologického plánu nemocnice. Záměrem cvičení bylo vyzkoušet připravenost nemocnice k příjmu velkého počtu raněných v mimopracovní době. Tomu odpovídal i scénář cvičení, když v 16:00 hod. oznámilo operační středisko Zdravotnické záchranné služby kraje Vysočina havárii linkového autobusu 1 km za Košeticemi, směrem na Vlašim a požádalo o aktivaci Traumatologického plánu nemocnice. Předpokládaná doba příjezdu prvních raněných do nemocnice je v 16:45 hod.
Po ověření zprávy, se v nemocnici ihned rozběhl mechanismus svolání krizového štábu nemocnice, prověrka telefonického spojení na lékaře a zdravotnický personál a aktivace potřebných oddělení. V 16:13 hod. upřesňuje operační středisko záchranky počet raněných a nemocnice se připravuje na příjem čtyř těžce raněných, vyžadujících urgentní operační zákrok a šestnácti lehce raněných. Během krátké doby musí být vytvořeny příjmové a operační týmy, zprovozněny dva chirurgické sály, sálek pro lehce raněné, potřebný komplement a provedena řada dalších opatření. Součástí nácviku je i procvičení potřebných technických a logistických opatření.
Členové krizového štábu sledovali a náročně hodnotili postupy konkrétních pracovníků. Na štáb v budově ředitelství se postupně sbíhala jednotlivá hlášení. V 16:40 hod. byla nemocnice schopná avizované počty raněných přijmout a poskytnout jim potřebou péči.

V 16:50 hod se krizový štáb sešel k celkovému vyhodnocení. Cvičení potvrdilo dobrou připravenost nemocnice na podobné události, ale zároveň se jasně projevily některé nedostatky v dodržování předepsaných postupů i dílčí logistické nedostatky s průchodností objektů, označení klíčů, apod. Ukázalo se, že je značný rozdíl v organizaci hromadného příjmu pacientů v pracovní a mimopracovní době. Ředitel nemocnice Ing. Pavel Hrala i šéflékař MUDr. Jaromír Pangrác se shodli na nutnosti zjištěné závady rychle vyřešit a krátké době podobný nácvik zopakovat.

 

Primář chirurgického oddělení MUDr. Miroslav Zahálka se svými spolupracovníky při organizvání příjmu raněných

 

 

Společné cvičení Nemocnice Jihlava,  Zdravotnické záchranné služby kraje Vysočina, Policie ČR, Městské policie a Hasičského záchranného sboru kraje Vysočina 

 

27. květen 2008 - Jihlava, Dvorce  

Rozsáhlý cvičný zásah u havarovaného autobusu zahájily u Dvorců na Jihlavsku  složky Integrovaného záchranného systému v úterý 27. května 2008 po jedenácté dopoledne. Statistiky ukazují, že dopravní nehody s velkým počtem zraněných nejsou nijak vzácné a tak získané zkušenosti a procvičení záchranných postupů nebudou určitě na škodu.

Mezi hlavní cíle cvičení patřila prověrka spolupráce složek integrovaného záchranného systému při hromadném neštěstí, spojení, komunikaci mezi zasahujícími týmy navzájem a s operačním střediskem Zdravotnické záchranné služby. Záchranné týmy ze všech oblastí našeho kraje pod dohledem přísných rozhodčí procvičovaly především záchranu osob, třídění, ošetření a terapii zraněných, nácvik stavby stanu pro likvidaci následků hromadných neštěstí a nácvik transportu raněných do zdravotnického zařízení dle určených priorit.

Lukáš Kettner, ředitel Zdravotnické záchranné služby Kraje Vysočina, v rozhovoru s novináři uvedl: „Cvičení děláme každoročně několik. I díky nim jsme tak dobře zvládli letošní hromadnou nehodu v březnu na dálnici D1. Dnešní nácvik navazuje na předchozí, ve kterých jsme se učili raněné především vyprošťovat a ošetřovat. Dnešní je zaměřený hlavně na přesun pacientů do nemocnic a na vedení jejich zdravotní dokumentace přímo na místě nehody. Důležitým úkolem je také vyzkoušet komunikaci mezi jednotlivými složkami integrovaného záchranného systému v terénu na našem novém radiovém kanálu. Další cvičení nás čeká na podzim na Pelhřimovsku. V nočních hodinách budeme procvičovat záchranu a ošetřování osob z hořícího rekreačního střediska a jejich efektivní rozvoz do okolních nemocnic.“

Druhá část tohoto cvičení po jedné hodině odpolední pokračovala v Nemocnici Jihlava. Úkolem bylo procvičit aktivaci Traumatologického plánu a činnost zdravotnického zařízení po příjezdu sanitek se zraněnými. Před příjezdem sanitek musí v krátké době vyřešit svolání a aktivaci krizového štábu nemocnice, spolupráci s Městskou policií při regulaci příjezdové a odsunové trasy, vytvořit týmy a stanoviště pro příjem zraněných, dokumentaci a vnitronemocniční přepravní prostředky, připravit operační sály a řadu dalších úkolů. Nemocnice přijala 20 raněných pacientů, z toho 5 těžce a 15 středně těžce a lehce raněných. Hlavní je nyní ošetření těžce a středně zraněných, prověření reálné možnosti provedení urgentních zákroků až po uložení na lůžko a vyšetření a případná hospitalizace lehce zraněných.

Na závěr cvičení se schází krizový štáb, pozorovatelé a hosté a náročně hodnotí nácvik. Přes drobné připomínky je závěr jednoznačný – Nemocnice Jihlava je připravena zvládnout urgentní péči pro nacvičovaný rozsah hromadného neštěstí. Příjem většího počtu těžce raněných je však limitovaný omezeným počtem přístrojů pro intenzivní péči.

 

Spolupráce záchranářů, hasičů a policie na místě hromadného neštěsí je nutná. V Nemocnici Jihlava je zdraněným poskytnuta další neodkladná léčebná péče.

 

 

Cvičení Zdravotnické Záchranné služby kraje Vysočina STANY 2007

 

11. prosinec 2007 - Nové Město na Moravě
V lyžařském areálu, poblíž hotelu SKI, došlo k vážné havárii autobusu s mladými sportovci. Situaci komplikuje mrazivé počasí a obtížně přístupný terén. S takovouto situací se musela vyrovnat "krajská záchranka" při svém posledním cvičení v roce 2007. Nácvik byl připravený pro zdravotnickou záchrannou službu, hasičské záchranné sbory a Policii České republiky. Postižené představovalo přes dvacet figurantů s poraněními od lehkých až po velmi vážná. Je nutné ocenit jejich úsilí i výdrž v nepříznivém počasí. Odlehlé místo a prosincový termín cvičení byly vybrané záměrně. Jedním z cílů je procvičit postavení a využití zdravotnického stanu k ošetření nemocných při hromadných neštěstích. Jasně červený nafukovací stan mají záchranáři k dispozici od února letošního roku. V přívěsu za terénním vozidlem nebo do budoucna i v závěsu pod vrtulníkem je ho možné rychle dopravit i na velmi nepřístupná místa a zprovoznit během necelých patnácti minut. Součástí stanu je i nezávislé osvětlení a vytápění vlastním tepelným agregátem, které umožňuje zajistit poraněným základní tepelný komfort.
Celodenní cvičení však mělo více cílů, prověřovalo se radiové spojení zasahujících posádek a zdravotnického operačního střediska na kanálu integrovaného záchranného systému, komunikace operačního střediska s nemocnicemi v kraji Vysočina i mimokrajskými a reálnost a funkčnost Traumatologického plánu Zdravotnické záchranné služby.
Odborná náplň cvičení se zabývala především nácvikem třídění a ošetření a terapie pacientů výjezdovými posádkami, nácvikem stanovení priorit transportu postižených a nácvikem vedení dokumentace při mimořádné události. Cvičení se zúčastnilo přes osmdesát zdravotníků ze všech pěti okresů našeho kraje, zasahovaly sanitky dopravní zdravotní služby Nemocnice Nové Město na Moravě i vrtulník Letecké záchranné služby Jihlava, jehož provozovatelem je firma Alfa Helicopter a k nim se přidali profesionální i dobrovolní hasiči žďárské oblasti a policisté Obvodního oddělení Nové Město na Moravě.
„Největší důraz jsme kladli na samotné zdravotnické zvládnutí situace, včetně postavení stanu a psychologické podpory zraněných,“ uvedl ředitel Zdravotnické záchranné služby kraje Vysočina MUDr. Lukáš Kettner, který měl při cvičení funkci rozhodčího.Náměstkyně ředitele MUDr. Edita Richterová svého šéfa doplnila: „všichni zúčastnění záchranné služby kraje Vysočina postupují přesně dle platného Traumatologického plánu“.
Složky Integrovaného záchranného systému kraje Vysočina provádí podobná cvičení pravidelně dvakrát až třikrát do roka, tato cvičení velkou měrou přispívají k dobré připravenosti záchranářů pro možné mimořádné a krizové situace. Lze si jen přát aby zůstalo pouze u nácviků.

 

Jedním z cílů bylo procvičit postavení a využití zdravotnického stanu k ošetření nemocných při hromadných neštěstích. Zasahoval i vrtultník letecké záchranné služby.